به گزارش سایت خبری پُرسون، بینی در مرکز صورت قرار دارد و هر تغییری در آن، تناسب کل چهره را تحت تأثیر قرار میدهد. به همین دلیل نگاه جراحانی که با ساختار استخوانی صورت و فک کار میکنند، در رینوپلاستی جایگاه ویژهای پیدا کرده است. در این گزارش با رویکرد دکتر احسان شفیعی، متخصص جراحی فک و صورت و رینوپلاستی، و دلیل اهمیت این نگاه آشنا میشوید.
جراح فک و صورت در رینوپلاستی چه نقشی دارد؟
جراحی فک و صورت تخصصی است که بر استخوانها، عضلات، پوست و غضروفهای صورت، فکها و دهان تمرکز دارد. انجمن جراحان دهان، فک و صورت آمریکا در معرفی این تخصص توضیح میدهد که آموزش این جراحان در دوره دستیاری بیمارستانی و در کنار رشتههایی مثل جراحی عمومی و بیهوشی انجام میشود و حیطه کارشان از جراحی فک و درمان شکستگیهای صورت تا جراحیهای زیبایی صورت را در بر میگیرد.
ارتباط این تخصص با رینوپلاستی روشن است. بینی روی پایهای از استخوانهای صورت و فک بالا قرار گرفته است. شکل چانه، برجستگی فک، زاویه لب و حتی وضعیت دندانها روی اینکه بینی بزرگ یا کوچک، بلند یا کوتاه به نظر برسد، اثر میگذارند. جراحی که این ساختار را بهخوبی میشناسد، پیش از هر تغییری در بینی، نسبت آن را با کل صورت میسنجد.
برای مثال، در فردی که چانه عقبرفته دارد، بینی ممکن است بزرگتر از اندازه واقعیاش دیده شود. کوچک کردن بیش از حد بینی در چنین چهرهای، تناسب صورت را بهتر نمیکند و گاهی حتی نیمرخ را نامتعادلتر میکند. در این شرایط، گفتوگو درباره کل ساختار صورت، تصمیم دقیقتری به همراه دارد.
انتخاب جراح فک و صورت برای رینوپلاستی به همین دلیل برای برخی مراجعان معنادار است: کسانی که علاوه بر بینی، از تناسب چانه، عقبرفتگی فک یا عدم تقارن صورت هم ناراضیاند، یا بینیشان در گذشته دچار شکستگی شده است. در این افراد، ارزیابی همزمان ساختار استخوانی صورت میتواند نشان دهد که بخشی از مشکل ظاهری بینی، در واقع به بخشهای دیگر صورت مربوط است.
رینوپلاستی طبیعی یعنی چه؟
در سالهای اخیر، سلیقه بسیاری از مراجعان از بینیهای بسیار کوچک و سربالا به سمت بینیهایی رفته است که «عملشده» به نظر نمیرسند. رینوپلاستی طبیعی یعنی بینی پس از جراحی با هویت چهره هماهنگ باشد؛ اطرافیان متوجه شوند صورت متناسبتر شده، اما لزوماً تشخیص ندهند چه چیزی تغییر کرده است.
این رویکرد چند اصل ساده دارد. نخست اینکه تغییرات به اندازه لازم انجام شوند، نه بیشتر. دوم اینکه ساختار حمایتی بینی حفظ یا تقویت شود تا هم شکل بینی در طول سالها پایدار بماند و هم تنفس آسیب نبیند. سوم اینکه ویژگیهای فردی، مثل جنسیت، قومیت و فرم کلی صورت، در طراحی بینی دیده شوند. بینیای که برای یک چهره ظریف مناسب است، ممکن است روی چهرهای با استخوانبندی قویتر، ناهماهنگ به نظر برسد.
رینوپلاستی طبیعی به معنای تغییر کم یا محافظهکاری بیش از حد هم نیست. گاهی برای رسیدن به نتیجهای طبیعی، تغییرات قابلتوجهی لازم است؛ مثلاً در بینیای با قوز بزرگ یا انحراف شدید. معیار اصلی این است که نتیجه نهایی با بقیه اجزای صورت همخوانی داشته باشد و در طول زمان پایدار بماند.
بسیاری از مراجعان هم با عکس بینی یک چهره مشهور به مشاوره میآیند. این عکسها برای فهم سلیقه مفیدند، اما همان بینی روی صورت دیگری لزوماً همان اثر را ندارد. نقش جراح این است که سلیقه بیمار را به طراحیای متناسب با چهره خودش ترجمه کند.

هماهنگی نیمرخ بینی با پیشانی، لب و چانه در رینوپلاستی طبیعی
عملکرد و زیبایی در یک برنامه
بخش مهمی از رویکرد جراحان فک و صورت، توجه همزمان به عملکرد و زیبایی است. بسیاری از کسانی که برای زیبایی بینی مراجعه میکنند، درجاتی از انحراف تیغه یا گرفتگی بینی دارند که خودشان از آن خبر ندارند. معاینه داخل بینی و بررسی مسیر تنفس، پیش از طراحی شکل بیرونی، کمک میکند جراحی هم زیبایی و هم تنفس را بهتر کند و نه یکی را فدای دیگری.
در طراحی بینیهای عملکردی، جزئیاتی مثل حفظ دریچه داخلی بینی، تقویت دیوارههای کناری و توجه به شاخکهای بینی اهمیت پیدا میکند. این جزئیات در عکسهای قبل و بعد دیده نمیشوند، اما تفاوت میان بینیای که فقط زیباست و بینیای که هم زیباست و هم راحت نفس میکشد، در همینجاست.
همین نگاه درباره بینیهایی که آسیب دیدهاند یا پیشتر جراحی شدهاند هم صدق میکند. شکستگیهای قدیمی بینی، کجیهای ناشی از ضربه و نتیجههای نامطلوب عملهای قبلی، اغلب به شناخت دقیق از استخوانها و غضروفهای آسیبدیده نیاز دارند؛ حیطهای که با آموزش جراحی فک و صورت در درمان شکستگیهای صورت پیوند نزدیکی دارد.
پیش از انتخاب جراح، اینها را بررسی کنید
صرفنظر از اینکه چه جراحی را انتخاب میکنید، چند نکته پایه ارزش بررسی دارد. نخست، مجوز و تخصص پزشک: در ایران، اعتبار پروانه طبابت هر پزشک را میتوان از سامانه عضویت سازمان نظام پزشکی بررسی کرد. دکتر احسان شفیعی، متخصص جراحی فک و صورت و رینوپلاستی، با شماره نظام پزشکی ۱۱۸۶۷۳ در این سامانه قابل جستوجوست. دوم، روند مشاوره: جراح باید فرصت کافی برای معاینه، شنیدن خواستهها و توضیح محدودیتها بگذارد. سوم، صداقت درباره نتیجه: هیچ جراحی نمیتواند نتیجه دقیق را از پیش قول بدهد و گفتوگوی واقعبینانه درباره ریسکها نشانه حرفهای بودن است.
در جلسه مشاوره، معمولاً پس از معاینه بیرونی و داخلی بینی، عکسهایی از زاویههای استاندارد گرفته میشود تا تناسب صورت دقیقتر بررسی شود. گفتوگو درباره انتظارات، سابقه پزشکی، داروهای مصرفی و برنامه زمانی دوره نقاهت هم بخشی از این جلسه است. هدف این است که پیش از تصمیم، هم بیمار و هم جراح تصویر مشترک و روشنی از نتیجه ممکن داشته باشند.
اگر میخواهید پیش از مشاوره با سوابق و حیطه کاری این جراح بیشتر آشنا شوید، صفحه معرفی این جراح اطلاعات بیشتری در اختیارتان میگذارد. مطب او در ولنجک تهران قرار دارد و مطالب آموزشی درباره رویکرد رینوپلاستی طبیعی در تهران و روشهای مختلف جراحی بینی هم در وبسایتش منتشر شده است.
جمعبندی
بینی جزئی از یک کل است و نتیجه طبیعی، از شناخت همین کل شروع میشود. نگاه جراح فک و صورت به ارتباط بینی با فک، چانه و تنفس، یکی از راههایی است که رینوپلاستی را از یک تغییر ظاهری صرف به یک تصمیم متناسب با کل چهره تبدیل میکند. پیش از هر تصمیمی، مجوز جراح را بررسی کنید و انتظارتان را صادقانه در میان بگذارید. برای تصمیم درباره درمان، معاینه حضوری لازم است.
منبع: دکتر احسان شفیعی