حذف سقف سنی خدمات بیمه سلامت برای زوجین نابارور

به گزارش سایت خبری پرسون، فریبر زنیاستی ظهر امروز در جمع خبرنگاران با اشاره به پوشش 90درصدی هزینه های درمان، تشخیصی و دارویی برای درمان زوجین نابارور اظهار داشت: برای حمایت از زوجین نابارور ‌با توجه به اینکه خدمات سرپایی به افراد ارائه می شود و باید 70 درصد زیرپوشش بیمه باشد، اما بیمه های پایه 90درصد هزینه‌های تشخیصی و درمانی را پوشش دادند و عملا به صورت کامل تحت اجرا درآمد طوری که 712 زوج نابارور سال گذشته از خدمات بیمه سلامت برخوردار شدند که برای این افراد رقمی معادل یک میلیارد و 600 میلیون تومان تا پایان اسفندماه سال گذشته توسط بیمه پایه به موسسات پرداخت شد.

به گفته وی، افراد حتی اگر در بخش غیر دولتی(خصوصی و خیریه) نیز برای درمان ناباروری مراجعه کنند نیز 90درصد تعرفه عمومی غیردولتی را بیمه سلامت پرداخت می‌کند.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با بیان اینکه دو اقدام دیگر همچون سقف سنی و سقف بهره‌برداری از خدمات ناباروری برای زوجین نابارور حذف شد، افزود: برای دریافت خدمات ناباروری محدودیت‌هایی وجود داشت و زوج نابارور فقط یک بار می‌توانست از خدمات باروری به طور رایگان استفاده کند که این محدودیت خود باعث استرس در بین افراد تحت درمان می‌شود که سقف تعدادی برای دریافت خدمات برداشته شد و دیگری سقف سنی بود و اگر خانمی به سن 44 سال و 11ماه و 29 روز می رسید بیمه این فرد را زیرپوشش قرار نمی‌داد که این سقف نیز برداشته شد به طوری که پزشک بیمار اگر در سن 50سالگی نیز تشخیص دهد که فرد توانایی باروری را دارد هزینه های درمان پرداخت می‌شود.

نیاستی در خصوص حمایت مالی از بیماران سخت درمان، خاص و صعب العلاج بیان کرد: از 1مهرماه 1401 قانون حمایت از بیماران تصویب شد و از این تاریخ اسناد پذیرفته شد و تا پایان اسفند تمامی اسنادی که بدون اشکال بودند پرداخت شد به این صورت که در مرحله اول تا سقف 50 میلیون تومان مستقیما به شماره حساب بیماران واریز می شود که برای این منظور قریب به 14 میلیارد تومان واریز شد.

وی درباره پرداخت در قالب خسارت ادامه داد: هزینه‌های 575 بیمار تا سقف 50 میلیون تومان در مرحله اول پرداخت شد و در فاز دوم اگر بیماری بیشتر از 100 میلیون برای درمان هزینه کرده باشد تلاش شد مجوزهای لازم اخذ کنیم که بتوانیم 50 میلیون دیگر نیز به حساب بیماران واریز کنیم‌.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان اعلام کرد: با توجه به اینکه قانون حمایت از بیماران صعب‌العلاج برای سال 1401 بود و مصوبه هیئت دولت اجرای آن را از شش ماه دوم سال اعلام کرده بود با پیگیری‌های صورت گرفته درخواست اصلاحیه داده شد که در نهایت اسفندماه اطلاع‌رسانی شد که قانون حمایت از بیماران صعب‌العلاج از اول فروردین 1401قابل اجراست لذا اگر افرادی در شش ماه اول 1401 هزینه درمانی پرداخت کرده باشند تا 15 خردادماه سالجاری فرصت دارند با ارائه مستندات به میزخدمت استان، دفاتر پیشخوان و ادارات شهرستانی خسارت آنرا نیز دریافت کنند.

نیاستی با اشاره به اینکه از 107 گروه بیماری خاص حمایت می‌شود، افزود: برای درمان و پرداخت هزینه‌های درمانی این افراد در شرایط بستری در مجموع 130 میلیارد تومان در سال گذشته هزینه شد.

وی با بیان اینکه 400بیمار دیالیزی در استان است، گفت: حتی اگر یک کلیه 10درصد سالم باشد فرد نیاز به دیالیز ندارد و وقتی فردی نیازمند دیالیز می شود یعنی عملکرد دو کلیه به صفر می‌رسد که انجام آزمایش ادرار، فشارخون و دیابت آمار بیماران دیالیزی کاهش می دهد.

منبع: تسنیم