بیمه شدگان

شعبه پارک‌سوار بیهقی بیمه دی از اول آبان‌ماه ۱۴۰۵ فعالیت خود را آغاز می‌کند و مسئولیت رسیدگی به تمامی مراحل اعلام، تشکیل پرونده، بررسی و پرداخت خسارت‌های جرحی شهر تهران را بر عهده می‌گیرد.

در صنعت بیمه، گاه آنچه بر دوش بیمه‌گذار سنگینی می‌کند، تنها هزینه حادثه یا درمان نیست؛ روزهای انتظار برای دریافت پاسخ و تعیین تکلیف خسارت نیز می‌تواند بر دشواری شرایط بیفزاید. ازاین‌رو، سرعت رسیدگی به پرونده‌ها و شفافیت در فرایند پرداخت، فراتر از یک شاخص اداری، معیاری برای سنجش کیفیت خدمات بیمه‌ای است. بیمه دی در ارزیابی نیمه نخست سال ۱۴۰۵ سامانه فوریت‌های اداری فواد، در میان شرکت‌های بیمه مشمول این ارزیابی، در شاخص‌هایی از جمله میانگین زمان رسیدگی به درخواست‌های مردمی جایگاه نخست را کسب کرده است؛ عملکردی که در کنار تأکید مدیران شرکت بر تسریع رسیدگی به پرونده‌های درمانی، بار دیگر اهمیت زمان را در تجربه بیمه‌گذاران برجسته می‌کند.

ابوالفضل سروش، رئیس هیئت‌مدیره بیمه دی، در بازدید از ساختمان "جبران"، بر رفع موانع فنی، تسریع در بررسی اسناد درمانی و کاهش زمان انتظار بیمه‌شدگان برای دریافت هزینه‌های درمان تأکید کرد و تکریم خانواده شهدا و ایثارگران را از اولویت‌های این شرکت دانست.

بیمه دی از بیمه‌شدگان خواست در برابر تماس‌هایی که با وعده تخفیف درمانی یا تهدید به ابطال بیمه، درخواست واریز وجه می‌کنند هوشیار باشند و موارد مشکوک را از طریق مرکز ارتباط با مشتریان این شرکت به شماره ۱۶۷۱ استعلام و گزارش کنند.

سازمان تأمین اجتماعی نحوه محاسبه و پرداخت حق بیمه دوران سربازی را اعلام کرد و بر اساس آن، بیمه‌شدگان واجد شرایط می‌توانند با ثبت درخواست در سامانه خدمات غیرحضوری، مبلغ حق بیمه خدمت خود را محاسبه و نسبت به پرداخت آن اقدام کنند.

بیمه‌شدگان واجد شرایط می‌توانند درخواست کمک‌هزینه ازدواج را بدون مراجعه حضوری، از طریق سامانه خدمات غیرحضوری سازمان ثبت و پیگیری کنند. در سال گذشته ۹۴ هزار بیمه‌شده از این حمایت استفاده کردند.

برخی بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی در صورت داشتن شرایط قانونی می‌توانند نسبت به خرید، تکمیل یا احیای بخشی از سوابق بیمه‌ای خود اقدام کنند؛ از احتساب سابقه خدمت سربازی و تکمیل سابقه افراد دارای کمتر از ۱۰ سال سابقه تا جبران کسری بیمه و پیگیری سوابقی که به دلیل کوتاهی کارفرما ثبت نشده است.

سازمان تأمین اجتماعی، در راستای برنامه های حمایتی از بیمه شدگان تحت پوشش خود، هدیه ازدواج را در نظر گرفته است.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران از تمدید پوشش بیمه سلامت در صندوق‌های این سازمان با هدف تسهیل در ارائه خدمات، خبر داد.

محمدحسن زدا اعلام کرد: شرط اصلی برای دریافت مستمری کامل، ثبت سوابق بیمه‌ای بیمه‌شده در ده سال آخر و حداقل ۹۰ روز پرداخت حق بیمه در سال آخر زندگی است و ملاک، نوع استخدام یا محل خدمت فرد نیست.

طبق اعلام سازمان تامین اجتماعی، مشاغلی که به دلیل ماهیت شغلی کمتر در محل کار حضور دارند، از جمله رسانه‌ها، تعمیرکاران و مشاغل دیجیتال، در صورت تایید دورکاری، از حمایت‌های بیمه‌ای کامل برخوردار خواهند شد.

سازمان بیمه سلامت اعلام کرد در صورت تشخیص ناباروری توسط پزشک، خدمات کمک‌باروری، داروها و آزمایش‌های مرتبط با پوشش تا ۹۰ درصدی بیمه به زوج‌ها ارائه می‌شود.

یک نماینده مجلس اعلام کرد سهم ۹ بیست‌و‌هفتم حق بیمه درمان بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی به‌ طور کامل به حوزه سلامت اختصاص نمی‌یابد و همین موضوع باعث ایجاد بدهی و کمبود در بخش درمان شده است.

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرد امکان محاسبه و پرداخت حق بیمه برای معلمان مدارس غیردولتی به صورت مجزا یا تجمیعی فراهم شده و افراد می‌توانند دوران بیمه‌پردازی خود را تکمیل کنند.

سازمان بیمه سلامت ایران تاکید کرد بیماران نشاندار سرطانی نیازمند پرداخت ما به التفاوت هزینه دارو و ملزومات پزشکی نیستند و این هزینه‌ها از محل صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج تامین خواهد شد.

معاون رئیس‌جمهور در امور زنان و خانواده، بیمه قالیبافان را یکی از مطالبات جدی زنان در سفرهای استانی برشمرد و تصریح کرد: هم‌اکنون تعداد دقیق قالیبافان زن، وضعیت فعالیت و سن آن‌ها مشخص نیست. ما به داده‌های دقیق برای سیاست‌گذاری نیاز داریم تا بتوانیم در این حوزه برنامه‌ریزی‌های دقیقی انجام دهیم و ضروری است در این مسیر مدل‌های جدید بیمه‌ای را طراحی کنیم.

مدیرعامل صندوق بیمه اجتماعی کشاورزان، روستاییان و عشایر اعلام کرد: از این پس، بیمه‌شدگان این صندوق می‌توانند با ثبت درخواست، دوره خدمت سربازی خود را به سنوات بیمه‌ای‌شان اضافه کنند. این اقدام مطالبه‌ای دیرینه از سوی روستاییان و عشایر بود که سرانجام محقق شد.

سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرد: آگهی‌های فریبنده در شبکه‌های اجتماعی و برخی سایت‌های نیازمندی، با موضوع «تکمیل سابقه بیمه» یا «ایجاد سابقه بیمه‌ای» در قبال دریافت وجه کلاهبرداری است.

سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرد که تمامی مطالبات رسیدگی‌شده داروخانه‌های طرف قرارداد این سازمان تا پایان سال ۱۴۰۳ پرداخت و تسویه شده است؛ همچنین بخش مهمی از بدهی‌های مراکز درمانی خصوصی، مراکز دیالیز و دانشگاه‌های علوم پزشکی نیز پرداخت شده است.

زوج‌های جوانی که برای نخستین‌بار زندگی مشترک خود را آغاز می‌کنند، می‌توانند از کمک‌هزینه ازدواج تأمین اجتماعی بهره‌مند شوند.