فارس _ سایت خبری پرسون، دکتر حبیب‌الله ذاکری در جلسه بررسی راهکارهای درمان دردهای سیاتیکی، با ارائه تعریفی از عصب سیاتیک و محل قرار گرفتن آن و همچنین علل فشار بر سیاتیک و ایجاد درد، گفت: عصب سیاتیک از اعصاب تحتانی نخاعی‌ست که در مجاورت دیسک‌های پایینی کمر قرار گرفته و به سمت استخوان لگن و باسن امتداد می یابد و سپس از پشت ران وارد ساق پا می شود.
او ادامه داد: عصب سیاتیک از بزرگترین و طولانی ترین عصب‌های بدن انسان به شمار می‌رود که درگیری آن میتواند برای بیمار بسیار درد سرساز هم باشد؛ درد سیاتک به دلیل محدودیت حرکتی که ایجاد می‌کند، از شایع ترین علل ناتوانی و درد شدید در بیماران مبتلا به بیماری‌های غیرواگیر است.
ذاکری با بیان این‌که افرادی که احتمال درگیری عصب سیاتیک دارند نباید نسبت به گزگز، مورمور، یخ‌زدگی، سوزن سوزن شدن و بی حسی پا بی تفاوت باشند، گفت: این درد در اثر فشار بر عصب سیاتیک ایجاد شده و وقتی درگیر می شود ممکن است هر نقطه ای از عصب را با درد درگیر کند، در شرایطی که بقیه قسمت ها فاقد درد باشند، با توجه به این‌که رگ سیاتیک در پشت ساق پا به دو شاخه تقسیم می شود، یکی از پشت ساق پا به کف پا می رود و دیگری از کناره خارجی ساق و روی مچ پا می گذرد، بنابراین ممکن است فردی تنها احساس درد را در قسمت خارجی ساق پا داشته باشد، بدون داشتن کمردرد؛ اما این هم همان درد سیایتکی است.
وی مهم‌ترین کار برای درمان درد سیاتیک را ابتدا شناخت علت ایجاد درد دانست و گفت: بیماری سیاتیک به صورت کلاسیک به دردی گفته می شود که در قسمت تحتانی کمر یا باسن ایجاد شده و در پا انتشار می یابد و با سوزن سوزن شدن و ضعف پا همراه است؛ علائم سیاتیک امکان دارد دارای طیفی از نشانه ها از کمردرد تا گزگز پاها باشد.
این پزشک فوق تخصص کنترل درد همچنین با اشاره به این‌که درد سیاتیک ممکن است به علت فشار دیسک کمر روی این عصب ایجاد شود، گفت: گاه این درد ناشی از تحریک مهره های جابجا شده در کمر بوده و یا حتی اسپاسم یک عضله در لگن به نام پریفورمیس می تواند موجب تحریک عصب سیاتیک شود.
او گفت: اگر وجود توده و تومور عامل درد سیاتیک باشد پزشکان معمولا بیمار را به جراحی ترغیب می کنند، اما اگر عامل درد بیرون زدگی دیسک باشد باید به دنبال درمان دیسک باشیم، که بستگی به میزان علائم دارد، اگر عوارض عصبی و بی حسی هم ایجاد شده باشد، باید میزان فشار بر عصب کنترل شود.
ذاکری در پاسخ به این پرسش که آیا درمان سیاتیک قطعی است؟ گفت: چیزی بنام درمان قطعی در ستون فقرات وجود ندارد، حتی جراحی هم به درمان قطعی منجر نمی شود، هر درمانی ممکن است روزی دوباره به بیماری برگردد، عوارض عمل و بیرون زدگی دیسک همیشه وجود دارد، بنا بر این هیچ درمانی برای همیشه قطعی نیست، درد سیاتیک و دیسک بیرون زده مثل آپاندیس نیست که آن را بیرون آوریم و درد برای همیشه از بین برود.
این پزشک متخصص بیهوشی و فوق تخصص کنترل درد در ادامه گفت: هرچند شایعترین علت گرفتگی عصب سیاتیک دیسک کمر است ولی گرفتگی ماهیچه های لگنی و خصوصا عضله پریفورمیس هم می تواند با فشار بر روی عصب سیاتیک باعث بروزعلایم سیاتیک کند، سایر علل درد سیاتیک که شیوع کمتری دارند شامل عفونت یا تومورهای ستون فقرات یا حتی تومور عصب سیاتیک نیز ایجاد درد می کند.
این فوق تخصص درد کلینیک تخصصی درد ناب در شیراز، گفت: موضوع مهمی که در درد سیاتیک باید به آن توجه شود این است که وجود درد به تنهایی دلیلی برای جراحی نیست؛ در شرایط خاصی جراحی اورژانسی توصیه می شود که شامل اختلال حرکت هر دو پا، بی حسی هر دو پا، بی اختیاری ادرار و مدفوع جزو علائم بیمار باشد، در این شرایط بیمار باید در کوتاه‌ترین زمان ممکن به اولین مرکز اورژانس مراجعه کند.
پزشک متخصص بیهوشی و فوق تخصص کنترل درد افزود: درد کمر و پا مربوط به سیاتیک فقط موقعی به تنهایی دلیلی برای جراحی‌ست که بیماران ۶ ماه تمام درد داشته باشند و پزشک نتواند به کمک روشهای غیر جراحی درد را تسکین دهد در غیر این‌صورت، دردهای مقطعی به هیچ وجه نباید با جراحی و عمل تهاجمی همراه باشد و برای التیام درد باید روش های دیگری مانند راهکارهای مورد استفاده در کلینیک‌های درد، مد نظر قرار گیرد.
وی با بیان این‌که سیاتیک درمان‌های بسیار متنوعی دارد و استفاده از درمان صحیح توسط پزشک متخصص از مزمن شدن و غیر قابل درمان شدن آن جلوگیری می‌کند، گفت: درمان‌های اولیه هر چه باشد هدف اول کاهش التهاب و کاهش درد است درمان ها و مسکن هایی که برای کاهش درد سیاتیک استفاده می شود معمولا در کلینیک های درد طبق برنامه به بیمار توصیه و روشهای درمان درد دنبال می‌شود.
ذاکری افزود: معمولا برای شروع درمان از دارو درمانی و فیزیوتراپی برای کنترل درد استفاده شده و در صورتی که پاسخ مناسب حاصل نشود، از روشهای نیمه تهاجمی مانند تزریق اپیدورال در کمر، استفاده از دستگاه رادیو فرکوئنسی، تزریق داخل دیسک و لیزر در دستور کار قرار خواهد گرفت.
ذاکری اضافه کرد: امروزه و با پیشرفت علم پزشکی یکی از نوین ترین درمان ها برای درمان غیر جراحی سیاتیک استفاده از دستگاه رادیوفرکوئنسی است؛ در این روش ابتدا ریشه عصب درگیر به صورت دقیق تشخیص داده می شود و سپس از تزریق سوزن جریان الکتریسیته را به عصب منتقل کرده و در واقع عملکرد عصب ترمیم می شود. از دیگر روشهای نوین درمان عصب سیاتیک، استفاده از لیزر داخل دیسک برای کاهش فشار داخلی دیسک است که این کار هم بدون جراحی انجام شده و بیمار بدون باز شدن پوست و بدون بیهوشی درمان می‌شود.
وی ادامه داد: جدیدترین و پیشرفته ترین درمان دردهای سیاتیک ناشی از بیرون زدگی دیسک استفاده از روش جراحی آندوسکوپی دیسک است که در چند سال اخیر انقلاب بزرگی در جراحی ستون فقرات ایجاد کرده؛ در این روش پوست به اندازه یک سانتی متر باز شده و قسمت بیرون زده دیسک از همین طریق خارج می شود که امیدوارم به زودی در شیراز هم این عمل انجام شود.
ذاکری بیماران سیاتیک را به انجام تحرک و ورزش های خاص توصیه و اضافه کرد: این بیماران باید یاد بگیرند روش زندگی خود را برای پیشگیری از از ایجاد دردهای سیاتیک اصلاح کرده و یکی از موثرترین راه‌ها حرکات ورزشی اصلاحی است که باید زیر نظر متخصصین این کار انجام شود.
جدیدترین و پیشرفته ترین درمان دردهای سیاتیک ناشی از بیرون زدگی دیسک استفاده از روش جراحی آندوسکوپی دیسک است که در چند سال اخیر انقلاب بزرگی در جراحی ستون فقرات ایجاد کرده، در این روش پوست به اندازه یک سانتی متر باز شده و قسمت بیرون زده دیسک از همین طریق خارج می شود که امیدوارم به زودی در شیراز هم این عمل انجام شود.
ذاکری بیماران سیاتیک را به انجام تحرک و ورزش های خاص توصیه و اضافه کرد: این بیماران باید یاد بگیرند روش زندگی خود را برای پیشگیری از از ایجاد دردهای سیاتیک اصلاح کرده و یکی از مؤثرترین راه‌ها حرکات ورزشی اصلاحی است که باید زیر نظر متخصصین این کار انجام شود.
نوا نیکو _استان فارس
